Spina Bifida - Definisi, Pemeriksaan Fisioterapi, Dan Intervensi Fisioterapi

Spina bifida adalah cacat lahir di mana kolom vertebral terbuka (bifid) atau malformasi kongenital di mana tulang belakang terbelah (bifid) sebagai akibat kegagalan penutupan tabung saraf embrionik, selama minggu keempat paska fertilisasi.

Beberapa problem kerusakan atau masalah lainnya yang dapat dialami oleh penderita Spina Bifida seperti hydrocephaly dan shunt, kabel tethred, kandung kemih neurogenik dan usus, luka kompresi, dislokasi pinggul, kontraktur sendi, osteoporosis, ketidakmampuan belajar, obesitas, pubertas prekoks, alergi lateks, dan masalah seksual.

Jenis-Jenis Spina Bifida

1. Spina bifida okulta adalah spina bifida karena kegagalan penyatuan arkus vertebralis posterior tanpa menyertai herniasi medulla spinalis atau meninges, Spina bifida okulta merupakan spina bifida yang paling ringan.

2. Spina bifida meningokel adalah spina bifida oleh karena penonjolan yang terdiri dari meninges dan sebuah kantong berisi cairan serebrospinal (CSS).

3. Spina bifida mielomeningokel merupakan jenis spina bifida yang paling berat. Mielomeningokel ditandai dengan protrusi hernia dan kista meninges seperti kantong cairan spinal dengan sarafnya keluar melalui defek tulang pada kolumna vertebralis.

Penyebab terjadinya spina bifida

- Faktor genetik memiliki tempat penting dalam etiologi spina bifida. Kejadian spina bifida 50 kali lebih besar dari populasi umum. Jika pasien memiliki saudara kandung dengan spina bifida. Predisposisi genetic juga ditunjukkan dalam penelitian kembar dan keluarga. Karena Gen yang termasuk dalam metabolisme folat diyakini bertanggung jawab atas hal ini. Penelitian berfokus pada gen ini. 

- Namun, faktor lingkungan juga penting pengaruhnya terhadap Spina Bifida. Faktor ini termasuk penggunaan obat-obatan, seperti carbamazepine, yang mempengaruhi metabolisme asam folat pada kehamilan, diabetes yang tidak diatur dengan baik, dan penyakit inflamasi yang dialami pada trimester pertama dari kehamilan. Banyak penelitian telah mengungkapkan bahwa penggunaan asam folic sebelum dan selama kehamilan menurunkan kejadian Spina Bifida. Telah ditemukan bahwa bila jumlah asam folat tinggi diberikan kepada pasien dengan predisposisi genetik tinggi maka efek genetik bisa dikurangi.

Pemeriksaan fisioterapi

Pemeriksaan fisik pasien dengan Spina bifida dimulai dengan 

1. Inspeksi yaitu kehadiran kantung yang terbuka atau ditutupi oleh lapisan kulit di punggung, hirsutisme, dan lesi kulit, seperti warna perubahan dievaluasi; anomali vertebral, malposisi persendian, dan deformitas. 

2. Pemeriksaan gangguan neurologis seperti menurun dalam refleks tendon, kelemahan otot, dan hypoesthesia / anestesi, umumnya dapat diamati di spina bifida.

Gangguan vertebra, seperti kyphosis dan skoliosis, dislokasi pinggul, kontraktur di pinggul dan lutut, dan pergelangan kaki dan kelainan bentuk kaki juga dapat merupakan gambaran klinis.

Bayi dengan spina bifida dipantau untuk dalam jangka yang lama, dan karakteristik gerakan spontan pada ekstremitas bawah diperiksa. Telah didapatkan tingkat spontan gerakan di ekstremitas bawah lebih rendah pada bayi dengan spina bifida daripada pada bayi sehat.

Selama pemeriksaan, kekuatan otot masuk ekstremitas bawah, yang sangat penting untuk menentukan tingkat ambulasi

3. Pemeriksaan sensorik harus dilakukan secara komprehensif

Pendeteksian tingkat neurologis. Meski ada berbagai sistem klasifikasi untuk pendeteksian keterlibatan motorik pada spina bifida, kriteria Internasional Myelodysplasia Study Group memberikan demonstrasi terbaik tingkat motor. Dalam kriteria ini, setiap tingkat motor untuk T10 dan lesi yang lebih rendah didefinisikan secara rinci (misalnya: untuk L2, iliopsoas, sartorius,dan semua adductor pinggul). Dengan demikian, penggunaan bahasa yang umum untuk penilaian dan demonstrasi status klinis yang lebih jelas dalam tindak lanjutnya. 

Dalam beberapa kasus dimana evaluasi tidak dapat dilakukan dengan pemeriksaan motorik secara manual, otot yang terkena dapat diperiksa dengan elektromiografi (EMG)

Program fisioterapi yang dapat dilakukan

a. Program latihan pasien dengan spina bifida harus diorganisir sesuai usia dan keadaan klinis pasien. Pada bayi, tonggak perkembangan, latihan seperti duduk dan berdiri, dan ambulasi awal.

b. Jika terdapat kontraktur dapat disertai dengan latihan pasif sebagai latihan dasar dalam mobilisasi sendi dan dapat disertai dengan stretching.

c. Penggunaan ortosis dan casting juga dapat diperlukan.

d. Latihan penguatan dan stimulasi listrik

e. Pasien dengan lesi sakral, hampir semuanya bisa berjalan. Kelompok ini dapat dibagi menjadi dua subkelompok: sacral atas dan bawah. Pasien dengan lesi sakral bagian atas dapat berjalan dengan AFO atau ortosis kaki sedangkan pasien dengan lesi sakral lebih rendah dapat berjalan tanpa ortosis.

f. Ortosis toracolumbosacral dapat digunakan untuk pencegahan deformitas tulang belakang, itu disarankan karena memberikan posisi fungsional kepada pasien dan memungkinkan mereka untuk bebas menggunakan ekstremitas atas mereka

Segera hubungi dokter dan fisioterapis terdekat di kota anda untuk penanganan lebih lanjut

Editor : Kadek Yudha Buana Winata, S.Tr.Kes, Ftr